了不起的女儿!她为母亲绘制八年病情流程图,助力医生找到患病元凶
近日
南京鼓楼医院肝病科专家
在接诊一名肝病患者时
(资料图)
患者的女儿拿出了一张
十分详细的病情流程图
里面不仅包括2015年2月到2023年4月
母亲辗转多家医院、九次就诊的病情变化
还包括就诊医院、用药情况等
这张详尽的病情流程图不仅感动了医生
也助力专家抽丝剥茧分析
找到了导致患者多年肝病的元凶
“我就是想着,怎么能够让医生快速了解她的病情,然后帮助医生去分析找到原因,所以就按照母亲的病程发展,以时间为轴,做了一个她主要问题出现的时间,当时做了哪些治疗的呈现。
这个表其实也是为了医生能够更方便地看到她的病情变化,所以我是按照各个器官,各个功能指标去做的图。比如2015年的时候血小板还是正常值,到做完手术第二年就出现了门脉高压的症状。”患者女儿小郭介绍。
2015年2月,小郭的母亲杨女士经历了一次结肠癌手术,在8个治疗周期和2次复查之后,2018年底,杨女士出现明显肝硬化胃底静脉曲张,有吐血现象,但一直没有查明病因。
今年3月,杨女士的病情再次加重,复查中检测出胆结石、脾大、血小板降低,一家人又重新踏上了寻找肝病病因的道路。
“既有主观的也有客观的,这些资料用一张很系统的图呈现出来,我就惊讶住了,我问了她母亲几个简单的问题,再一对照这个图,是非常准确的。”南京大学医学院附属鼓楼医院消化科行政副主任诸葛宇征说。
结合病情流程图,以及各项检查情况,专家高度怀疑,导致小郭母亲患肝病多年的元凶,就源于流程图的起点,结肠癌手术后用的一种化疗药物——奥沙利铂。
很多人对于药物性肝损伤的认识,主要有肝细胞损伤型以及胆管细胞损伤型两种,而第三种类型——血管性药物性肝损伤往往会被忽视。目前在治疗癌症的一线化疗药物中,以奥沙利铂为代表的含金属铂类的化疗药,恰恰可能会导致血管性肝损伤的出现。
“血管性肝损伤的临床特点,主要就是出现门脉高压,往往就是病人开始腹胀,有腹水。第二是脾功能亢进、脾大、血小板降低。第三就是食管壁静脉曲张,严重的会吐血、呕血、黑便,这些病人往往还伴有一些消化道症状,恶心纳差,还有轻度的黄疸,轻度的低蛋白血症,这都是它的迹象。”南京大学医学院附属鼓楼医院消化科行政副主任诸葛宇征说。
找到肝病源头,接下来就是对症治疗了。经过肝穿活检、血液动力学监测等一系列检查,专家为小郭的母亲制定了详尽的治疗方案。临床专家一方面感叹于小郭对母亲的用心,另一方面,也建议其他患者和家属可以在就诊前仔细梳理病情,这对于正确高效的诊断非常有意义。
“她就说,妈妈我就是想让你多陪我几年,所以我自己也比较坚强,我就说老天给了我病,可是又给了我一个好女儿。”患者杨女士说。
江苏广电融媒体新闻中心记者|王雪彤 刘小慧